Rus   Eng   


Наши партнёры

Выгодные предложения для клиентов «Премьер Дент»

"Партнерский клуб"


       Все партнеры>>

Статьи

Берегите зубы детей!

.

В нашей стране, к сожалению, долгие годы присутствовало довольно безответственное отношение к стоматологическим проблемам детей. Удивительно, но даже сегодня, когда ощущается явный прогресс в отечественной стоматологии, детям все равно уделяется очень мало внимания. Единой программы стоматологического обследования детей вообще не существует...

Далее…
Впервые справку от стоматолога могут потребовать в детском садике, а если ребенок не пойдет в садик, то можно и до школы доходить безо всякого интереса к ребенку со стороны детского стоматолога. Те осмотры, которые проводит врач в районной поликлинике, мало соответствуют комплексному подходу к раннему выявлению, лечению, а главное, к профилактике стоматологических заболеваний. Вся надежда – на сознательных родителей, которые либо сами будут водить ребенка к врачу, либо искать информацию в книгах, Интернете, у родственников и знакомых и т.д.

Посчитаем нелишним кратко «пройтись» по грудному возрасту.
Учитывая, что в нашей стране пока не сформировались стандарты оказания стоматологической помощи детскому населению, придется придерживаться западных стандартов. В частности, мы будем основываться на стандартах American Academy of Pediatric Dentistry (Американская академия детской стоматологии), International Dental Research Association (Международаная ассоциация стоматологических исследований), Israel Dental Association (Израильская стоматологическая ассоциация).
По этим стандартам, стоматолог совместно с врачом-педиатром впервые осматривают ребенка сразу после рождения. В этот момент можно выявить некоторые виды патологии, такие как расщелины мягкого и твердого неба (заячья губа и волчья пасть), наличие уже прорезавшихся зубов, патологию развития лицевого скелета, патологию дыхания и т.д. В нашей стране в штате роддомов специалиста детского стоматолога, к большому сожалению, нет, поэтому эти функции выполняют (а бывает, что и не выполняют) простые врачи-акушеры в первый момент после рождения или врачи-неонатологи в первые 30 дней жизни. В большинстве случаев, когда никакая патология не выявляется, ребенок переходит под наблюдение к врачу-педиатру.

Если же, не дай Бог, выявляется какая-либо патология, то в больницу вызывается врач-стоматолог, который принимает решение о сроках и виде лечения.
Например, при обнаружении расщелины неба будет сначала изготовлен специальный обтуратор для того, чтобы ребенок мог нормально питаться, а потом в плановом порядке, в течение многих лет будут проводиться хирургические операции, в результате которых расщелину можно так удачно закрыть, что мало кто сможет заметить, что она когда-то была на этом месте.
Иногда ребенок рождается уже с прорезавшимися молочными зубами. Все бы ничего, но во время кормления он этими зубами может маме так накусать грудь, что всякое кормление потом будет невозможно. Иногда используются различные прокладки, чтобы не травмировать сосок, но сейчас на Западе чаще удаляют эти зубы, чтобы не препятствовать нормальному питанию ребенка. Впоследствии, в возрасте трех-четырех лет, ребенку изготавливается пластинка с искусственными зубами, чтобы не было деформаций зубного ряда в связи с ранним отсутствием зубов.
Если никакой патологии не выявляется, то ребенок поступает под наблюдение врача-педиатра в поликлинику, что одинаково и у нас, и за рубежом. Отличие в том, что уже в возрасте 12 месяцев на Западе проводится еще один обязательный осмотр ребенка, а у нас стоматолог ребенком не заинтересуется до того момента, пока по каким-либо показаниям ребенку не понадобится справка о санации.

Осмотр в 12 месяцев ребенок практически не помнит, т.к. проводится он в помещении, ничем не напоминающем больницу или поликлинику, при приглушенном свете, врач не одет в белый халат и ничего страшного или болезненного с ребенком не происходит. В это посещение врач просто осматривает ребенка на предмет наличия каких-то заболеваний полости рта и лицевого скелета, выявляет наличие патологических привычек, которые могли сформироваться за первый год жизни, осматривает зубки на наличие кариозных и некариозных поражений, проверяет височнонижнечелюстной сустав и т.д. Также врач-стоматолог оценивает необходимость и достаточность проводимой гигиены полости рта и, если видит ошибки, то дает родителям корректирующие рекомендации по уходу за зубами. Стоматолог должен провести беседу с родителями о правильном питании, о вредных привычках (таких как сосание пустышки, пальца, прокладывание языка между зубами, хроническое жевание губы, привычки грызть ногти и многое другое).

Повторяем, что все это обязаны делать врачи на Западе. У нас же это отдается на откуп простым врачам-педиатрам, которые не имеют стоматологического образования. Тут уже как повезет. Если врач опытный, то он не хуже многих стоматологов знает все нюансы развития полости рта и лицевого скелета, а если специалист молодой, то ему бы с больными животиками справиться, а уж до зубов ли в таком случае?!

Предположим, что врач-стоматолог Вами не интересуется, а у ребенка режутся зубки. Ребенок нервничает, плачет, у него может даже подняться температура. Что делать, а чего не делать в таком случае?
Обычно у ребенка в этот период сильное слюнотечение. Вытирайте ему лицо как можно чаще мягкой чистой салфеткой, чтобы постоянное смачивание слюной не вызывало раздражения кожи. Десны в этот момент сильно припухают, и ребенок постоянно пытается их почесать, погрызть что-то. Можно помассировать десну ОЧЕНЬ ХОРОШО вымытыми пальцами, можно купить в аптеке специальные игрушки, кольца, диски с нанесенными на них рельефными рисунками, которые стимулируют рост зубов и позволяют ребенку вдоволь почесать зубы. Если в качестве таких игрушек используется что-то нестандартное, то обязательно нужно учесть, что все должно быть идеально простерилизовано, ребенок не должен суметь разгрызть это на мелкие части (они могут попасть в горло и вызвать удушье), и не нужно подвешивать это ему на шею, равно как и соску, и прочие предметы. Ребенок может запутаться в таких "украшениях" и сдавить себе горло. Ну, и еще чего нельзя делать, так это слушать мудрых старушек на скамейке у подъезда, которые советуют прикладывать к деснам аспирин и другие препараты, пытаться полоскать ребенку рот горячим чаем, ромашкой или шалфеем, прикладывать кусок сала и использовать прочие шаманские штучки. Если же все вышеперечисленные мероприятия не успокоили малыша, у него сохраняется температура, раздражительность и какие-либо другие симптомы, то всегда лучше посоветоваться с участковым врачом, пусть лишний раз осмотрит ребенка, возможно, дело не в зубах.

Предположим, что Вы с ребенком честно вырастили к двум годам полный комплект из 20 зубов. Что дальше? Дальше нужно как-то сохранять и поддерживать этот комплект в нормальном состоянии. Первый вопрос – как?
Никак иначе, как приучить ребенка к ежедневной гигиене полости рта! Ребенок должен с самого первого зуба привыкнуть к тому, что без чистки зубов не проходит ни одного дня. Эту информацию с грехом пополам стоматологи довели уже до большей части нашего населения. Но вот второй вопрос, КАК чистить зубы, не менее важен. Часто родители гордятся тем, что приучили малыша чистить зубы каждый день, но выясняется, что они приучили его к самой чистке, не понимая толком ее сути. Если ребенок пару раз провел щеткой по передним зубам от одного уха к другому, то это еще никак не значит, что он качественно почистил зубы. Потом родители в ужасе рассказывают стоматологу, что они с детства чистят зубы каждый день, а кариес не оставляет их в покое. Так вот, важно не только научить ребенка чистить зубы, а научить его делать это правильно!

Чистить зубы нужно начинать с первого же дня после их прорезывания. Сначала это делается даже без зубной пасты и щетки. Родители должны кусочком обязательно стерильного бинта протирать ребенку зубки каждый день, тщательно удаляя мягкий зубной налет. Впоследствии на эту марлечку можно начинать выдавливать специальную зубную пасту для самых маленьких, потом дойдет очередь до специальных насадок на палец с силиконовыми ворсинками, а только потом уже и до детских зубных щеток. После чистки зубов нужно либо давать ребенку пополоскать рот водой, либо стирать пасту с зубов мокрой марлечкой. Подобные манипуляции приучают малыша к тому, что ежедневно нужно ухаживать за зубами, что в более взрослом возрасте должно войти в привычку.

Важный вопрос — какую зубную пасту выбрать для ребенка? Вопрос довольно сложный, так как выбор сегодня очень велик. Ясно одно и сразу: паста должна быть обязательно специальной, для детей! Детские зубные пасты имеют состав, коренным образом отличающийся от взрослой пасты. Детская паста содержит соединения фтора и кальция, причем именно в той пропорции и дозировке, которая необходима и безвредна для малышей. Обычно на зубной пасте четко указан возраст, т.к. паста для самого младшего возраста может сильно отличаться по составу от пасты для более взрослых детей. Детская зубная паста делается с учетом того, что многие дети либо плохо смывают пасту, либо просто откровенно глотают ее, пользуясь тем, что производители придают детским пастам приятный вкус. Наверное, каждый взрослый помнит, как в детстве тайком ел зубную пасту. По всем вышеперечисленным причинам взрослая зубная паста детям никак не подходит, и иметь один тюбик на всю семью совершенно неграмотно.

Немаловажен и выбор зубных щеток. Не будет уже открытием, что и щетка должна быть специальная. Причем важно не только то, что детские щетки сейчас делают очень красивые и веселые. У детской зубной щетки обычно грамотно подобрана жесткость (они очень мягкие, чтобы не стирать молодую слабоминерализованную эмаль). У них размер и форма максимально подходят для детей: считается, что длина щетки должна быть равна ширине не менее двух и не более трех зубов ребенка. Детская зубная щетка должна быть из специальных искусственных материалов, т.к. натуральная щетина гораздо менее долговечна, а имеющийся внутри каждой натуральной щетинки канал является вместилищем для микробов. Зубную щетку нужно менять максимум через 3-4 месяца, а у электрической щетки нужно менять вращающуюся головку. Детские электрические щетки нужно использовать с осторожностью, не прижимать их слишком сильно к зубам и не держать на одном месте слишком долго, чтобы опять же не стереть детскую зубную эмаль. Щетку ни в коем случае не нужно хранить в воде или каких-то растворах, т.к. в этой воде обязательно станут размножаться микробы. Щетка должна храниться в сухом стакане щетиной кверху, а перед каждой чисткой зубов тщательно промываться, равно как и после каждой чистки зубов.

Правила чистки зубов сейчас вывешены в любой детской стоматологической клинике, их можно найти в интернете, специальных буклетах и инструкциях. Оптимальный вариант – сходить на консультацию к детскому врачу-стоматологу, который научит чистить зубы не только вашего ребенка, но и вас самих. Поэтому подробно останавливаться на этом мы не будем, только напомним еще раз, что зубы нужно чистить ПОСЛЕ еды, а не до! Желательно чистить зубы два раза в день, вечером перед самым сном и утром после завтрака.
Сначала родители должны чистить зубы малышу сами, и только после того, как чистка зубов войдет у него в привычку, доверять ему делать это самостоятельно. При этом крайне рекомендуется регулярно проверять, как он это делает, ибо среди детей нередки случаи симуляции чистки зубов, когда ребенок просто выдавливает пасту в раковину, а щетку смачивает под водой и ставит обратно в стакан. Некоторые дети положенную порцию пасты не выбрасывают в раковину, а попросту съедают. Поэтому ненавязчивый контроль над детьми никогда не помешает.

Очень важен вопрос не только ухода за зубами, но и правильного питания, что способствует росту, сохранению и укреплению зубов. С первого же дня жизни ребенок должен получать с продуктами достаточно кальция. Больше всего грудной ребенок получит необходимых веществ с молоком матери. Грудное питание важно не только с питательной стороны, но и потому, что во время сосания формируется и растет вся зубочелюстная система. Ведь во время кормления грудью у ребенка постоянно работают и губы, и щеки, и язык. Чуть более взрослым детям обязательно нужно давать кефир, сыр, творог и другие продукты, содержащие кальций.
Наряду с тем, что полезно, родители должны знать и то, что крайне вредно для зубов! Многие родители перед сном дают ребенку бутылочку со сладкой водой, чтобы ребенок лучше засыпал и крепче спал. С одной стороны, это действительно помогает родителям немного отдохнуть и выспаться, с другой стороны, это вызывает так называемый «кариес бутылочки», когда кариозным процессом захвачены практически все зубы сразу. Во время сна процесс смывания сладкой воды с зубов приостанавливается, ребенок почти не глотает, а сладкая вода постоянно находится во рту. Как известно, сладкое является одним из самых опасных факторов, приводящих к развитию кариеса, что и происходит при вырабатывании у ребенка привычки засыпать только с бутылочкой во рту. Все эти красочные конфеты, чупа-чупсы и прочие сладости, которые специально сделаны так, чтобы просто заставить любого ребенка засунуть это в рот, крайне вредны для зубов. Это не значит, что сладкое должно быть напрочь исключено из рациона. Просто есть его нужно строго дозированно, и сразу после этого желательно либо полоскать рот, либо чистить зубы. Даже обычные, казалось бы, однозначно полезные сладкие фруктовые соки в больших количествах могут вызывать кариозный процесс из-за повышенного содержания в них сахара. Так что во всем нужно знать меру, даже в соках.

Сегодня замечено, что у большинства детей кариозный процесс может начаться уже в возрасте двух-трех лет. Посему с этого возраста визит к стоматологу в любом случае должен стать регулярным и происходить не реже, чем раз в шесть месяцев.
Все чаще встречается так называемый «острейший кариес», который после достижения ребенком возраста 24 месяцев начинает называться просто «острым кариесом». Почему так и чем эти диагнозы еще отличаются, кроме разного возраста детей, знают только детские стоматологи, да и те насмерть молчат. Но родителям это и неинтересно. Родителям интересно, что делать в таком случае. Лечить такого кроху практически невозможно. После двух лет, конечно, уже можно лечить под общей анестезией, но далеко не везде есть необходимые специалисты, а делать что-то нужно. В таком случае зубки у ребенка просто серебрят. Серебрение молочных зубов – это давний и хорошо проверенный метод лечения зубов без бормашины. Специальный состав коагулирует (как бы «выжигает») белок измененных кариозным процессом тканей дентина, образуя нерастворимые соли (оказывая параллельно бактерицидное и антиферментативное действие), и предотвращает дальнейшее развитие кариеса. Большим недостатком данного вида лечения является то, что выпадающие в процессе реакции соли серебра черного цвета, и на зубах в местах поражения остаются темные пятна. Но эти пятна впоследствии можно отреставрировать компомерами – специальными композитными светоотверждаемыми материалами, и восстановить эстетику настолько высокого уровня, насколько родители захотят потратиться ради красоты любимого чада. Однако нужно помнить, что серебрение эффективно только при поверхностных формах кариеса. Если кариес проник чуть глубже, то остановить его таким образом нельзя, т.к. снаружи все будет черным, а внутри процесс все равно будет идти.

Как было сказано выше, серебрение имеет ряд недостатков, основной из которых — черный цвет леченого зуба. Дети в массе своей достаточно бестактны и жестоки и любят донимать сверстников, которые хоть чем-то отличаются от них. Если у ребенка черные зубы и сверстники станут над ним потешаться из-за этого, то у ребенка может возникнуть психологическая травма, а многие комплексы закладываются именно в детском возрасте. Поэтому врачи сейчас все больше стали отходить от метода серебрения и предпочитают лечить любыми другими методами, в том числе и обычным лечением под общей анестезией, но только не серебрить зубы. Кто из врачей больше прав, сказать сложно. Если у клиники есть возможности и средства лечить другими методами, то почему бы и нет, но в наших российских реалиях серебрение часто является единственным доступным средством в радиусе нескольких десятков километров, когда уже не до выбора.

Сейчас все чаще вместо серебрения при поверхностных небольших поражениях зубов используют реминерализирующую терапию. Зубы покрывают специальным составом, который насыщает их фтором, закрывает пораженную кристаллическую решетку эмали и позволяет приостановить процесс. Стоит напомнить, что для того, чтобы «поймать» кариес на ранней стадии, когда его можно вылечить простой реминерализацией или серебрением, нужно приводить ребенка на осмотры к стоматологу не реже одного раза в шесть месяцев, а при наличии предрасположенности даже раз в три месяца. Иначе будет поздно, и вылечить такой зуб можно будет только обычным способом при помощи обработки бормашиной.

Сразу хочется осветить один вопрос, который, к сожалению, до сих пор не изжил себя в нашей стране. К сожалению, все еще приходится слышать от родителей фразы типа «а зачем лечить молочные зубы?! Они все равно скоро выпадут. Только лишняя трата денег!» Сразу хочу сказать, что только в самые дремучие социалистические времена могла родиться такая глупость. Молочные зубы не только можно, но и нужно лечить! Причем в обязательном порядке. Причем не только лечить, но еще и протезировать! Дело в том, что рост челюсти прямо зависит от роста, парности и последовательности прорезывания зубов. Если какой-то зуб уходит раньше времени или не появляется вовсе, то это всегда чревато осложнениями в виде деформации прикуса. Хорошо, если деформация небольшая и мало влияющая на эстетику и функцию. Но часто деформации челюстей и прикуса бывают такие, что могут повлиять и на эстетику, и на качество жевания, и на здоровье всего зубочелюстного аппарата. К примеру, если зуб был удален слишком рано, то на его место обязательно станут сползать либо зубы-антагонисты с противоположной челюсти, либо «соседи». Это вызовет затруднение прорезывания постоянных зубов, смещение их или вообще остановку прорезывания. Часто зубы, встретив сопротивление там, где они должны выйти, начинают разворачиваться и в результате либо вообще ложатся поперек челюсти и не прорезываются никогда, либо прорезываются вторым рядом. Для того чтобы предотвратить все эти деформации, зубы нужно не только лечить, но и, как уже говорилось, протезировать!

Если поражение зуба кариесом или, того хуже, пульпитом настолько велико, что простая пломба уже не выдерживает нагрузки и вываливается, детские зубы покрывают специальными металлическими (иногда, в качестве временной меры, пластмассовыми) коронками. Основная задача такой коронки — сохранить молочный зуб до того времени, когда ему положено будет выпадать по естественному графику. Конечно, такие коронки недолговечны, и требовать на них трехлетнюю гарантию глупо, т.к. сам молочный зуб выпадет раньше. Финансово родители пострадают от того, что заплатят за коронку, которая не простоит долго, но лечить потом деформации прикуса будет и дольше, и дороже. Если же зуб спасти не удается, и зубы по каким-либо причинам удаляются, то ребенку необходимо изготовить временную съемную пластинку, которая возместит дефект зубного ряда и не позволит развиться дальнейшим деформациям и нарушению прикуса.

Точно так же нужно следить и за своевременным выпадением молочных зубов. У одних детей зубы сами вовремя начинают расшатываться и выпадать, у других молочный зуб стоит «насмерть» и выпадать вовсе не собирается. Если молочный зуб вовремя не выпадает, то постоянный зуб изнутри упирается в него и не может прорезаться. Часто встречаются люди, имеющие молочные зубы в возрасте 40, а то и 50 лет! Естественно, что после удаления такого молочного зуба постоянный уже никогда не прорежется и будет необходимо проводить протезирование. Необходимо помнить и о том, что воспаление вовремя не пролеченных молочных зубов может вызвать повреждение зачатка постоянного зуба, который расположен прямо под корнями молочного. Во всех этих случаях в дальнейшем необходимо будет длительное и дорогостоящее лечение у врача-ортодонта, либо протезирование у стоматолога-ортопеда. Так что, сэкономив на лечении молочных зубов, родители, как уже отмечалось, рискуют потерять впоследствии не только гораздо большие деньги, но и здоровье детей.

Автор: Э. Агаджанян
Источник: Российский стоматологический портал



  Вопросы-ответы по видам услуг ...

Премьер Дент. 
МЫ
 ЛЮБИМ ЗАБОТИТЬСЯ О ВАС!
 




Не является публичной офертой, необходима консультация нашего специалиста.

 МЫ ПРИНИМАЕМ К ОПЛАТЕ: